Information du patient et tomodensitométrie (TDM ou CT-scan)
Quels sont les examens pratiqués lors de la tomodensitométrie ? Quels sont les préparatifs et les suites à donner ? Les différents examens ont été placés ici en fonction de leur localisation anatomique : de la tête aux pieds.
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Tomodensitométrie de la tête
Une tomodensitométrie du cerveau peut être réalisée avec ou sans administration de produit de contraste. La méthode utilisée dépend de l’indication. Dans certains cas, il peut être approprié de réaliser l’examen d’abord sans puis avec contraste afin d’obtenir une image plus claire de la pathologie du patient.
En cas de traumatisme, le radiologue peut également interpréter les images prises dans une fenêtre où les structures osseuses sont plus clairement visibles. Si un produit de contraste est administré, il est nécessaire d’être sobre pour l’examen. Pour cela, il est préférable de ne pas manger ni boire au moins quatre heures avant l’examen.
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Tomodensitométrie du cou
L’objectif d’un scanner du cou peut être de détecter une anomalie au niveau des vaisseaux sanguins du cou, ou la présence anormale d’une certaine structure dans le cou, par exemple une hypertrophie de la glande thyroïde. Un scanner du cou est généralement réalisé avec un produit de contraste, à l’exception des examens de la glande thyroïde. Si un produit de contraste est administré, le patient doit être maintenu à jeun pendant au moins quatre heures avant l’examen.
Tomodensitométrie de la colonne vertébrale
Un scanner de la colonne vertébrale est généralement demandé pour évaluer des lésions au niveau des vertèbres ou pour vérifier la perméabilité du canal rachidien. Pensez ici à la détection d’une hernie discale ou d’une lésion traumatique d’une vertèbre.
En principe, il ne nécessite aucune préparation spécifique.
Le patient est allongé sur la table d’examen et doit le rester jusqu’à la fin de l’examen. Il est important que le patient ne change plus de position.
Dans certains cas, le contraste est administré, mais ce n’est pas une règle.
Tomodensitométrie du thorax
Il s’agit d’une image des structures du thorax. Les poumons, le médiastin ainsi que les vaisseaux sanguins et le cœur sont évalués. Pendant l’examen, le patient est invité à retenir sa respiration. Cela permet d’assurer un suivi régulier des images. Il est également important de ne pas bouger pendant l’examen. Toutefois, grâce à la vitesse toujours croissante des appareils, cette tâche n’est pas onéreuse, si l’on considère qu’un scanner pulmonaire complet dure environ 30 secondes. Toutefois, un deuxième enregistrement peut être effectué pour être complet. Le message à retenir est donc de rester allongé jusqu’à ce qu’on vous dise que l’examen est terminé.
En fonction de l’indication, la décision d’administrer un produit de contraste est prise ou non.
Là encore, il est nécessaire de maintenir le patient dans un état de sobriété au moins quatre heures avant l’examen.
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Tomodensitométrie de l’abdomen ou du petit bassin
Un scanner de l’abdomen ou du petit bassin est réalisé pour évaluer les éventuels problèmes au niveau des intestins, du foie, des reins, de la rate, etc…
Une fois de plus, il est très important que le patient ne bouge pas pendant l’examen. Il lui sera demandé de retenir sa respiration à plusieurs reprises. Ceci est également important pour assurer une bonne continuité des images.
Sauf lorsque l’examen vise à obtenir une image des vaisseaux sanguins et des structures osseuses, un produit de contraste est pratiquement toujours administré pour la boisson. Le contraste est administré par voie intraveineuse, sauf pour les études osseuses.
C’est là qu’une bonne préparation est nécessaire.
Un laxatif nettoyant ou un laxatif oral sera administré la veille de l’examen. Le jour de l’examen, le patient doit boire un litre de produit de contraste en une heure. Cela a pour but de remplir les intestins autant que possible. De cette manière, une image claire des intestins peut être formée. Un lavage au produit de contraste est également parfois nécessaire. Il s’agit de remplir les dernières parties de l’intestin.
(Remarque : dans certains centres, au lieu d’un lavage, on administre un flacon de produit de contraste dilué dès la veille. Toutefois, cela donne une image moins claire des derniers liléus).
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CT du squelette
Un Ct-scan du squelette est effectué lorsqu’une évaluation plus approfondie est nécessaire pour une blessure vue sur une photographie conventionnelle. Pensez aux fractures, luxations, etc., mais aussi aux métastases, à l’arthrose,… Par exemple, une blessure peut ne pas apparaître assez clairement sur les photos et il y a donc un doute. Mais il se peut aussi qu’un scanner soit nécessaire pour obtenir une image claire d’une fracture étendue, afin de déterminer le traitement ultérieur.
Grâce aux techniques informatiques modernes, il est non seulement possible de réaliser des images axiales. (lire les coupes transversales du corps), mais aussi de reconstruire ces images en un modèle 3D. Cela permet souvent d’obtenir une image claire de l’os et de sa lésion.
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